¿Qué es el bloqueo de rama derecha del haz de His?

El bloqueo de rama derecha del haz de His es un problema relacionado con la capacidad del corazón para conducir señales eléctricas. Por lo general, no presenta síntomas, a menos que tenga otra afección del corazón.

El corazón tiene 4 cámaras. Las 2 cámaras superiores se llaman aurículas. Las 2 cámaras inferiores se llaman ventrículos. En un corazón sano, la señal eléctrica del ritmo cardíaco comienza en el nodo sinoauricular (SA). El nodo SA se ubica en la aurícula derecha, la cámara superior derecha del corazón. Desde allí, la señal se traslada a la aurícula izquierda y se transporta a las cámaras inferiores (los ventrículos derecho e izquierdo) del corazón. A medida que la señal se transporta, activa las partes cercanas del músculo cardíaco para que se contraigan de forma coordinada.

Dos grupos especiales de fibras conocidas como ramas del haz de His llevan la señal desde debajo del nodo auriculoventricular (AV) (la unión entre las cámaras superior e inferior del corazón) a través de los ventrículos (parte inferior del corazón). Se denominan rama derecha y rama izquierda del haz de His. En el bloqueo de rama derecha del haz de His, hay un problema en la rama derecha del sistema conductor que envía la señal eléctrica al ventrículo derecho. La señal eléctrica no puede viajar por este trayecto como lo haría normalmente. La señal aún llega al ventrículo derecho, pero debe trasladarse al lado izquierdo para llegar a dicho ventrículo. Esto demora más tiempo. Por este motivo, el ventrículo derecho se contrae un poco más tarde de lo que normalmente lo haría. Esto puede hacer que el corazón bombee un poco menos de sangre.

El bloqueo de rama derecha del haz de His es poco frecuente en personas jóvenes sanas. Por lo general, se presenta en personas mayores. Esto puede deberse a los cambios normales en el sistema conductor del corazón que ocurren con la edad. Además, el bloqueo de rama derecha del haz de His puede ocurrir en personas que tienen otro problema del corazón o de los pulmones. También puede ser la consecuencia de un procedimiento del corazón.

¿Cuáles son las causas de un bloqueo de rama derecha del haz de His?

Un bloqueo de rama derecha del haz de His puede deberse a diferentes afecciones, tales como:

• Enfermedad del corazón por presión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar)

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

• Coágulo de sangre en el pulmón (embolia pulmonar)

• Insuficiencia cardíaca del lado derecho (cor pulmonale)

• Enfermedad del músculo cardíaco (miocardiopatía)

• Inflamación de la membrana que rodea el corazón (miocarditis)

• Ataque al corazón

• Enfermedad del corazón congénita

• Síndromes de arritmia hereditarios (seudobloqueo de rama derecha del haz de His)

• Procedimientos quirúrgicos o intervencionistas en el corazón

Todas estas afecciones aumentan el riesgo de bloqueo de rama derecha del haz de His. Aunque, a veces, el bloqueo de rama derecha del haz de His puede ocurrir por sí solo. El corazón tiene una estructura normal. Los investigadores no están seguros de la causa en estos casos de bloqueo de rama derecha del haz de His. En las personas que tienen un corazón de estructura normal, el bloqueo de rama derecha del haz de His no suele ser preocupante.

A veces, esta afección se desarrolla después de determinados procedimientos. Por ejemplo, puede presentarse de forma temporal durante la inserción de un catéter cardíaco derecho.

¿Cuáles son los síntomas de un bloqueo de rama derecha?

Por lo general, el bloqueo de la rama derecha del haz de His por sí solo no causa síntomas. Pocas veces, empeora los síntomas en las personas con insuficiencia cardíaca. Es más probable que se presenten síntomas si tiene otros problemas además del bloqueo de rama derecha del haz de His.

¿Cómo se diagnostica un bloqueo de rama derecha?

El proveedor de atención médica puede diagnosticar un bloqueo de la rama derecha del haz de His mediante un electrocardiograma (ECG). En esta prueba, se proporciona información sobre el sistema eléctrico del corazón. Las personas suelen descubrir que tienen la afección cuando se les hace un ECG por alguna otra razón. Puede recibir el primer diagnóstico de un médico general o de un cardiólogo.

Posiblemente, el proveedor de atención médica quiera hacerle un chequeo para controlar otras afecciones médicas. Esto incluye una revisión completa de sus antecedentes y una exploración física. Además del ECG, esta evaluación también podría incluir las siguientes pruebas:

• Ecocardiografía para examinar la circulación de la sangre en el corazón y el movimiento del corazón

• Una prueba para evaluar la salud y el funcionamiento de los pulmones

• Análisis de sangre

¿Cómo se trata un bloqueo de rama derecha?

En las personas sanas sin sospechas de enfermedades del corazón, el bloqueo de rama derecha del haz de His no parece tener un efecto significativo en la mortalidad. Puede que no necesite ningún tratamiento. Sin embargo, las personas con síntomas necesitan una evaluación detallada en el momento del diagnóstico.

En las personas con enfermedades del corazón conocidas o aparentes, el bloqueo de rama derecha del haz de His se relaciona con un mayor riesgo de muerte, en particular después de un ataque al corazón.

Algunas personas pueden necesitar un marcapasos permanente, pero esto es poco frecuente. Generalmente, solo es necesario cuando la persona tiene otro problema del sistema conductor además del bloqueo de rama derecha del haz de His.

¿Cómo controlo el bloqueo de rama derecha del haz de His?

El proveedor de atención médica puede darle más indicaciones sobre cómo controlar el bloqueo de rama derecha del haz de His y la salud del corazón en general. Es posible que necesite hacer cambios en su estilo de vida, como perder peso, dejar de fumar o tener una alimentación más saludable. También es probable que necesite hacer lo siguiente:

• Controlar los síntomas cuidadosamente. Asegurarse de ver a un proveedor de atención médica regularmente, incluso si no tiene ningún síntoma.

• Asegúrese de que todos sus proveedores de atención médica sepan que tiene un bloqueo de rama derecha del haz de His.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica?

Llame al proveedor de atención médica de inmediato si presenta síntomas intensos, como dolor de pecho, síncope (desmayo) o falta de aire. Si tiene algún síntoma nuevo, consulte con el proveedor de atención médica lo antes posible.

Información importante sobre el bloqueo de rama derecha del haz de His

• El bloqueo de rama derecha del haz de His afecta el sistema conductor del corazón. La rama derecha de este sistema está bloqueada total o parcialmente. Esto hace que el ventrículo derecho tarde un poco más de lo normal en contraerse.

• Siga cuidadosamente las instrucciones del proveedor de atención médica. Tome todos los medicamentos según le hayan indicado.

• Si tiene un bloqueo de rama derecha del haz de His, consulte con el proveedor de atención médica para que le haga un control de seguimiento según lo recomendado. Esto es importante incluso si no tiene ningún síntoma.

• Es probable que necesite tratamiento para otras afecciones de salud.

• La mayoría de las personas con bloqueo de rama derecha del haz de His pueden no necesitar tratamiento, pero otras requieren un marcapasos en algún momento.

• Si tiene síntomas intensos o si los síntomas empeoran, avísele al proveedor de atención médica.

Próximos pasos

Consejos para ayudarlo a aprovechar al máximo la visita con su proveedor de atención médica:

• Tenga en claro la razón de la consulta médica y qué quiere que suceda.

• Antes de la visita, anote las preguntas que quiere hacer.

• Lleve a un acompañante para que lo ayude a formular las preguntas y a recordar qué le dice el proveedor.

• En la visita, anote el nombre de los nuevos diagnósticos y de todo nuevo medicamento, tratamiento o prueba. También anote las instrucciones que el proveedor le indique.

• Sepa por qué se receta un tratamiento o un medicamento, y cómo lo ayudará. Conozca los efectos secundarios.

• Pregunte si su afección se puede tratar de otra forma.

• Sepa por qué se recomienda una prueba o un procedimiento y qué podrían significar los resultados.

• Sepa qué esperar si no toma el medicamento o no se realiza la prueba o el procedimiento.

• Si tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el objetivo de esta.

• Sepa cómo comunicarse con su proveedor si tiene preguntas.